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DEISCÊNCIA é a abertura espontânea de suturas cirúrgicas. É uma separação das bordas dos tecidos que foram unidos por pontos, que ocorre durante o período pós-operatório. A deiscência da ferida operatória pode ocorrer por infecção ou pelo excesso na ressecção, com tensão no retalho, isquemia e interferência na cicatrização. .
Estudos revelam que pacientes que fazem uso crônico de corticoides, quando submetidos a procedimento cirúrgico, apresentam pele com comportamento distinto dos demais doentes e respondem ao processo regenerativo de forma diferente. A deiscência geralmente ocorre nos primeiros dias de pós-operatório. Na maior parte das vezes a complicação só se torna clinicamente óbvia entre o 5º. E o 10º dia, quando, após a retirada dos pontos, a pele se abre espontaneamente como um “zíper”.
A Deiscência de sutura é uma complicação particularmente grave, não acontece só em cirurgias que envolvem a pele, mas podem acontecer em suturas de anastomoses intestinais, articulações, etc. Ela pode ser parcial em toda a sua extensão de ou total.
CAUSAS PROVÁVEIS DA FALHA DE CICATRIZAÇÃO E ABERTURA DE SUTURAS:
- infecção;
•desnutrição: hipoproteinemia (regimes com dietas mal orientadas)
• idade avançada;
• uremia;
• diabetes;
• uso de corticoides;
• hipóxia;
• má técnica cirúrgica de sutura (fechamento da ferida operatória) sutura muito apertada, poucos pontos de suturas, suturas muito frouxa;
• tabagismo;
• tosse e vômitos incoercíveis;
• esforço físico precoce;·.
TRATAMENTO:
- diagnóstico precoce e avisar o médico responsável para o mesmo tomar as providências.
A deiscência é rara, mas quando nos acontece deixa de cabelo em pé, nos anos de experiência com pós-cirúrgicos eu já atendi mais de 1000 clientes submetidas à cirurgia plástica, e entre elas pude ver a evolução de várias deiscências em diversas cirurgias diferentes, entre os casos que atendi todas tiveram uma recuperação boa e depois de fechada toda deiscência o cirurgião responsável fez o retoque na cicatriz. Normalmente a correção é feita de 6 a 8 meses após a cicatrização completa, esse tempo varia de acordo com a conduta médica e a recuperação do paciente.
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